Chronic Hepatitis B Management: Indications for Antiviral Therapy vs. Active Monitoring

Một trong những câu hỏi phổ biến nhất khi bệnh nhân nhận kết quả HBsAg dương tính là: “Tôi có cần uống thuốc ngay không?” Câu trả lời không đơn giản là có hoặc không – và đây chính là lý do bạn cần được clinicians đánh giá toàn diện thay vì tự quyết định.

Không Phải Ai Nhiễm HBV Cũng Cần Điều Trị Thuốc Ngay

Viêm gan B mạn trải qua nhiều giai đoạn khác nhau, và mỗi giai đoạn có hướng xử trí riêng. Theo Hướng dẫn của Bộ Y tế 2026, chỉ định treatment thuốc kháng vi rút phụ thuộc vào sự kết hợp của nhiều yếu tố: tải lượng HBV DNA, mức ALT, giai đoạn xơ hoá gan và tuổi bệnh nhân.

Các Giai Đoạn Chính Của Nhiễm HBV Mạn

Giai đoạn dung nạp miễn dịch (HBeAg dương tính, ALT bình thường)

Thường gặp ở người nhiễm HBV từ khi còn nhỏ. Vi rút nhân lên nhiều nhưng gan ít bị tổn thương. Đa số trường hợp này chưa có chỉ định treatment thuốc ngay, nhưng cần theo dõi định kỳ.

Giai đoạn viêm gan B mạn hoạt động (ALT tăng, HBV DNA cao)

Đây là giai đoạn gan đang bị tổn thương tích cực. Cần đánh giá chỉ định treatment thuốc kháng vi rút theo hướng dẫn của clinicians.

Giai đoạn không hoạt động (HBeAg âm tính, ALT bình thường, HBV DNA thấp)

Vi rút nhân lên ở mức thấp, gan ổn định. Thường chưa cần treatment thuốc, nhưng không được bỏ theo dõi định kỳ vì bệnh có thể tái hoạt bất kỳ lúc nào.

Xơ gan hoặc ung thư gan

Giai đoạn tiến triển nghiêm trọng – cần treatment tích cực và theo dõi sát.

Khi Nào Bắt Đầu Điều Trị Thuốc Kháng Vi Rút?

Theo phác đồ BYT 2026, các thuốc kháng vi rút thường được chỉ định khi có ít nhất một trong các điều kiện sau:

• ALT tăng liên tục và HBV DNA cao
• Xơ hoá gan mức độ đáng kể (đánh giá qua sinh thiết hoặc FibroScan)
• Tiền sử gia đình có xơ gan hoặc ung thư gan do HBV
• Chuẩn bị treatment thuốc ức chế miễn dịch hoặc hoá trị
• Phụ nữ mang thai HBsAg dương tính với tải lượng vi rút cao

Lịch Theo Dõi Khi Chưa Cần Điều Trị Thuốc

Nếu clinicians xác định bạn chưa cần treatment thuốc ngay, điều đó không có nghĩa là bạn có thể bỏ qua tái khám. Lịch theo dõi thông thường:

• Clinical Laboratory Medicine ALT, HBV DNA, AFP + siêu âm gan: mỗi 6 tháng
• Đánh giá lại chỉ định treatment: mỗi 12 tháng hoặc khi có thay đổi lâm sàng

Viêm gan B mạn là bệnh cần quản lý suốt đời. Nhiều người do không tái khám định kỳ đã phát hiện xơ gan hoặc ung thư gan ở giai đoạn muộn – khi cơ hội can thiệp đã bị thu hẹp đáng kể.

Theo Dõi Và Điều Trị Viêm Gan B Tại Hoa Duc – Quy Nhơn

Hoa Duc General Clinic cung cấp dịch vụ theo dõi và treatment viêm gan B mạn theo phác đồ chuẩn của Bộ Y tế 2026, với đầy đủ hệ thống xét nghiệm, siêu âm gan và clinicians clinical specialty Tiêu hoá – Gan mật tư vấn trực tiếp.

⚠️ Bài viết mang tính tham khảo. Vui lòng đến phòng khám để được clinicians tư vấn trực tiếp.

⚠️ Nếu bạn đang theo dõi viêm gan B mạn hoặc chưa tái khám gần đây, hãy đến Hoa Duc General Clinic để được đánh giá đúng giai đoạn bệnh.