Заразен ли гепатит В? Пути передачи и эффективная профилактика

Многие люди испытывают беспокойство, когда слышат диагноз гепатита В — как для себя, так и для членов своей семьи. Это чувство вполне понятно. Гепатит B — заразное заболевание, передающееся, но только очень специфическим путем. Правильное понимание механизма передачи поможет вам активно предотвращать и избегать ненужной дискриминации в отношении больных людей.

В этой статье обобщено то, что нужно знать о заразности гепатита В, кого необходимо обследовать и как эффективно его предотвратить согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и клиническому опыту Вьетнама. Многопрофильная клиника Hoà Đức.

Заразен ли гепатит В? Короткий ответ

Да. Гепатит В – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HBV, передающееся тремя основными путями: кровь, половой контакт и от матери к ребенку. Заболевание не передается при обычных действиях, таких как совместное питание, объятия, рукопожатие, кашель или чихание.

Несколько примечательных цифр, которые дадут вам представление о том, насколько распространено это заболевание:

• Вирус HBV распространяется в 50–100 раз быстрее, чем HIV (Источник: ВОЗ, 2024 г.).
• ВГВ может существовать вне организма не менее 7 дней и по-прежнему способен вызывать заболевание при попадании к непривитому человеку.
• Инкубационный период длится 30–180 дней, в среднем около 75 дней. На этом этапе у инфицированных людей часто нет явных симптомов.
• По статистике ВОЗ в 2020 году во Вьетнаме проживает около 8,9 млн человек являются хроническими носителями вируса гепатита В. и около 40 000 смертей каждый год из-за связанных с ними осложнений.

Поскольку вирус распространяется так легко, и большинство инфицированных людей не знают, что у них есть болезнь, понимание путей его передачи — и не заразно — это первый шаг к защите себя и своей семьи.

3 основных пути заражения гепатитом В

Передается через кровь

Кровь – это место, где вирус HBV имеет самую высокую концентрацию. Поэтому любой прямой контакт крови больного человека с телом здорового человека представляет собой риск.

Общие ситуации включают в себя:

• Переливание крови или продуктов крови не проверено должным образом.
• Совместное использование игл, особенно при инъекциях наркотиков.
• Медицинские, стоматологические, тату-процедуры, пирсинг и иглоукалывание с использованием инструментов, которые не стерилизуются должным образом.
• Совместное использование личных вещей, на которых может быть небольшое количество крови: бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей.
• Несчастные случаи на производстве среди медицинского персонала при уколах иглами.

В авторитетных медицинских учреждениях переливание крови подвергается строгому контролю HBsAg, поэтому риск при переливании крови в настоящее время очень низок. Большинство инфекций, передающихся через кровь, в обществе происходит из-за нестерильного оборудования в небольничных учреждениях (Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний США).

Передающиеся половым путем

Вирус HBV присутствует в сперме и влагалищных выделениях пациентки в концентрациях, достаточных для заражения. Незащищенный секс – очень распространенный путь передачи инфекции у взрослых.

Статистические данные США показывают, что около 3 из каждых 10 случаев гепатита В у взрослых передаются половым путем. Риск значительно выше в следующих случаях:

• Не используйте презервативы.
• Имеет нескольких сексуальных партнеров или партнеров, состояние здоровья которых неизвестно.
• Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, не были вакцинированы.
• Другие заболевания, передающиеся половым путем (герпес, гонорея, HIV) — эти заболевания оставляют небольшие царапины, которые облегчают проникновение вируса гепатита В.

Стоит упомянуть Всего одного незащищенного секса с человеком, инфицированным ВГВ, достаточно для передачи заболевания., если у вируса есть возможность попасть на поврежденную слизистую оболочку.

Передается от матери к ребенку

В странах с высокой распространенностью гепатита В, таких как Вьетнам, путь передачи от матери к ребенку наиболее важный путь передачи. Если не принять профилактические меры, до 90% детей, рожденных от матерей с высокими концентрациями вируса, будут инфицированы ВГВ, и у большинства из них разовьется хроническое заболевание.

Передача может происходить в три этапа с очень разными уровнями риска:

• Во время беременности: уровень заражения составляет около 2%. Плацента играет роль защитного барьера, но матерям необходимо избегать вмешательств, которые повреждают плаценту, начиная с 4-го месяца.
• Во время схваток и родов.: самый высокий уровень заражения, до 90%. Во время рождения дети вступают в контакт с кровью матери и влагалищными выделениями.
• Грудное вскармливание: очень низкий риск, если ребенок был вакцинирован против гепатита В и HBIG (иммунный глобулин) в течение 12–24 часов после рождения.

Хорошей новостью является то, что при комплексном процессе профилактики — ранней вакцинации детей, сочетании HBIG и противовирусных препаратов для матерей в последние три месяца беременности, если уровни вируса высоки — уровень передачи вируса от матери ребенку может быть снижен до менее 5% (Источник: ВОЗ, Рекомендации по гепатиту B, 2024 г.).

Таблица, сравнивающая уровень риска по каждому пути передачи.

Чтобы вам было легче представить, ниже представлена таблица с кратким описанием распространенных путей передачи, уровней риска и соответствующих мер профилактики:

Взглянув на эту таблицу, вы увидите: возможны практически все пути передачи. активно предотвращать это с помощью вакцин и простых мер. Вот почему сегодня гепатит В считается наиболее эффективно предотвратимым инфекционным заболеванием.

Какими путями НЕ передается гепатит В?

Это очень важная часть, потому что многие больные люди подвергаются несправедливой дискриминации, когда живут со своими семьями или работают на работе. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили несколько путей заражения. нет способен передавать HBV.

Не передается при совместном использовании еды и посуды.

Вирус ВГВ появляется в слюне, но его концентрация очень низкая — недостаточно для передачи при еде на одном и том же подносе, использовании одних и тех же чашек, чашек и палочек для еды. Вполне можно есть с близким человеком, больным гепатитом В, не питаясь раздельно.

Есть только одно исключение: если у обоих людей есть открытые раны во рту и есть прямой контакт с кровью, то риск есть — и это редкая ситуация.

Не передается при кашле, чихании, объятиях, рукопожатиях.

Гепатит B не является респираторным заболеванием. Вирус не распространяется воздушно-капельным путем и при обычном контакте с кожей. Вы можете без риска обнимать, пожимать руки, целовать в щеку и заботиться о больном в повседневной деятельности.

Не передается через укусы комаров.

Хотя гепатит В передается через кровь и комаров невозможно передать этот вирус для человека. Среда внутри тела комара не подходит для выживания и размножения вируса гепатита В. То же самое относится и к HIV и многим другим вирусам, передающимся через кровь.

Не передается через грудное молоко в нормальных условиях.

ДНК ВГВ может присутствовать в грудном молоке в очень низких концентрациях, но грудное молоко нет — путь передачи. Детям, рожденным от матерей, инфицированных ВГВ, по-прежнему рекомендуется нормально кормить грудью при условии, что они прошли полную вакцинацию и получили HBIG.

Будьте осторожны, если соски матери потрескались или кровоточат — тогда кровь матери может напрямую попасть на слизистую оболочку полости рта ребенка и создать опасность.

Кто входит в группу высокого риска и кому необходим скрининг на гепатит B?

Не все подвергаются одинаковому риску. Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства здравоохранения, следующие группы должны активно проходить скрининг на гепатит В:

• Женщины, которые беременны или готовятся забеременеть. — Тест HBsAg является обязательным, чтобы иметь запасной план для вашего ребенка.
• Люди, живущие в одном доме с больным гепатитом В. — особенно супруги, братья и сестры, дети.
• Медицинский персонал, сотрудники лабораторий, стоматологи — группа частого контакта с кровью.
• Люди, перенесшие переливание крови, гемодиализ или трансплантацию органов..
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики или история совместного использования игл.
• Люди, занимающиеся небезопасным сексом, имеющие много партнеров или имеющие другие заболевания, передающиеся половым путем..
• Люди, которые регулярно делают татуировки, пирсинг и посещают маникюрные салоны в заведениях с неизвестной репутацией..
• Люди, которые никогда не были вакцинированы против гепатита В. или плохо помните историю прививок.

Если вы принадлежите к одной из вышеперечисленных групп, не откладывайте — скрининговые тесты стоят недорого и в большинстве медицинских учреждений их можно пройти за 30 минут.

Диагностический тест на гепатит В: что делать?

Диагностика гепатита В начинается с двух простых анализов крови. Раннее выявление помогает вам своевременно получить лечение, когда оно необходимо, и предотвратить риск распространения инфекции среди ваших близких.

HBsAg — базовый скрининговый тест

HBsAg (поверхностный антиген вируса) указывает на заражены ли вы ВГВ или нет. Вот первый и самый важный тест:

• Позитивный: Вирус HBV присутствует в организме. Для оценки уровня вирусной активности необходимо дополнительное тестирование.
• Отрицательный: в настоящее время не инфицирован HBV. Вам следует продолжить проверку Anti-HBs, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет или нет.

Anti-HBs — тесты на защитные антитела

Anti-HBs (поверхностное антитело) указывает способен ли организм уже бороться с ВГВ?:

• Позитивный (при концентрации ≥ 10 мМЕ/мл): необходимо использовать вакцину.
• Отрицательный: иммунитет еще не установлен. Если HBsAg также отрицательный, вам следует пройти полную вакцинацию, чтобы предотвратить заболевание.

Дополнительное тестирование при необходимости.

Если HBsAg положительный, врач назначит дополнительные лекарства для оценки состояния:

• Количественный анализ ДНК ВГВ: измеряет уровень вируса в крови, определяет уровень заражения и необходимость лечения.
• HBeAg/анти-HBe: оценивает уровень репликации вируса.
• АСТ, АЛТ (ферменты печени): оценить повреждение печени.
• УЗИ печени, ФиброСкан: скрининг на цирроз печени и осложнения.

В клинике общего профиля Hoà Đức мы рекомендуем пациентам с факторами риска периодические скрининговые тесты каждые 6–12 месяцев.. Большинство случаев хронического гепатита В не имеют симптомов в течение многих лет — только тестирование может обнаружить его до того, как заболевание перерастет в цирроз или рак печени.

Эффективные способы профилактики гепатита В

Хорошая новость в том, что гепатит В относится к группе инфекционных заболеваний. можно эффективно предотвратить с использованием широко проверенных мер. Ниже приведены меры в порядке приоритетности.

Вакцинация — важнейшая профилактическая мера

Вакцина против гепатита В эффективна для защиты до 95% и на сегодняшний день считается одной из самых безопасных и эффективных вакцин (Источник: ВОЗ, 2024 г.).

Общий график вакцинации:

• Новорожденные: первая доза в течение 24 часов после рождения, затем следует расширенный график вакцинации в возрасте 2, 3, 4 месяцев.
• Взрослые, не прошедшие вакцинацию.: режим 0–1–6 месяцев (3 дозы).
• Через 5–10 лет следует повторно проверить Anti-HBs, чтобы решить, нужна ли повторная прививка.

Занимайтесь безопасным сексом.

• Правильно используйте презервативы при любом рискованном сексе.
• Протестируйте HBsAg перед вступлением в брак или началом стабильных отношений.
• Если ваш партнер инфицирован ВГВ, вам следует пройти полную вакцинацию перед незащищенным сексом.

Не делитесь личными вещами, которые могут быть загрязнены кровью.

Храните следующие предметы отдельно, особенно если вы живете в одном доме с человеком, инфицированным ВГВ:

• Бритва, зубная щетка, кусачки для ногтей.
• Иглы для пирсинга ушей, принадлежности для татуировок.
• Личное полотенце (при наличии раны на лице).

Предотвращает передачу инфекции от матери к ребенку.

Это самая важная группа мер во Вьетнаме:

• Все беременные женщины. следует протестировать HBsAg во время первого дородового визита.
• Если у матери положительный результат и высокий уровень вируса, врач рассмотрит это противовирусные препараты в последние 3 месяца беременности для снижения уровня ВГВ до безопасного уровня.
• Новорожденных необходимо вакцинировать против гепатита В и HBIG в течение 12–24 часов после рождения., затем выполните все запланированные инъекции.

Если все сделано правильно и в достаточной степени, риск передачи вируса от матери ребенку может быть снижен. менее 5%.

Будьте осторожны при проведении медицинских, татуировок и стоматологических процедур.

• Выбирайте медицинское учреждение с лицензией и репутацией.
• Перед использованием попросите показать иглы, шприцы и инструменты для татуировки в оригинальной упаковке.
• Ни при каких обстоятельствах не используйте иглы повторно.

Когда следует обратиться к врачу?

Не всем нужно сразу идти в поликлинику, но бывают ситуации, когда стоит пройти обследование заранее:

• Появляются подозрительные симптомы.: желтая кожа, желтые глаза, темная моча, длительная утомляемость, потеря аппетита, боль в правом подреберье.
• После воздействия высокого риска.: укол иглой, небезопасный секс с человеком, который может быть инфицирован ВГВ, совместное использование бритвы с инфицированным человеком. В течение 24–72 часов HBIG можно использовать в сочетании с вакциной для снижения риска заражения.
• Женщины, готовящиеся забеременеть или беременные в настоящее время. никогда не проходили тестирование на гепатит В.
• Если у члена семьи диагностирован гепатит В. (супруга, родители, братья и сестры, дети) — вам следует заранее пройти обследование.
• Никогда не было вакцины или вы не уверены, есть ли у вас защитные антитела или нет.
• Люди из групп высокого риска следует периодически проходить обследование каждые 6–12 месяцев, даже если симптомов нет.

В клинике общего профиля Hoà Đức у многих пациентов гепатит В был обнаружен случайно во время планового медицинского осмотра – когда заболевание еще находилось на ранних стадиях, и мониторинг и лечение были гораздо удобнее, чем позднее выявление. Если вы находитесь в Куинёне и принадлежите к группе риска, не стесняйтесь записаться на скрининг, чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья.

Часто задаваемые вопросы об инфекции гепатита В

Передается ли гепатит В через слюну?

Вирус HBV присутствует в слюне в очень низких концентрациях — недостаточных для передачи при совместном приеме пищи, совместном использовании стаканов или регулярных поцелуях. Центры по контролю и профилактике заболеваний США подтвердили, что целоваться, обниматься и пожимать руки можно. нет не является способом передачи гепатита В.

Исключение составляют случаи, когда у обоих людей имеются открытые раны во рту и имеется прямой контакт крови — на практике очень редкая ситуация.

Может ли супруг, больной гепатитом В, передать его своему партнеру?

Да — двумя основными способами: незащищенный секс и совместное использование личных вещей, которые могут быть загрязнены кровью (бритвы, щетки). Вот почему перед вступлением в брак парам следует пройти тестирование на HBsAg и Anti-HBs.

Если один человек инфицирован, другой должен получить 3 дозы вакцины против гепатита В. При наличии защитных антител семейная жизнь может протекать нормально.

Могу ли я получить вакцину против гепатита В после прививки от гепатита В?

Эффективность вакцин составляет около 95%, а это означает, что около 2,5–5% людей все еще могут заразиться после вакцинации. К факторам, снижающим эффективность вакцины, относятся: недостаточное введение достаточных доз, неправильный график инъекций, слабая иммунная система или неправильное хранение вакцины.

Чтобы быть уверенным, вам следует пройти тест на Anti-HBs после приема 3 доз. Если концентрация ≥ 10 мМЕ/мл, вы защищены.

Передается ли гепатит В от родителей детям?

Нет. Гепатит В. не является генетическим заболеванием — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Младенцы могут заразиться от матери во время рождения, но это инфекция, передающаяся через кровь и не связанная с генами.

Если у отца имеется гепатит В, ребенок не может заразиться через сперму. Риск появляется только тогда, когда ребенок вступает в прямой контакт с кровью отца (например, через открытую рану).

Требуется ли карантин для проживания в одном доме с человеком, больным гепатитом В?

Карантин не нужен. Вы можете есть на одном подносе, пользоваться одной и той же ванной и нормально жить с больным человеком. Гепатит В не передается воздушно-капельным путем, при контакте с кожей, через столовые приборы или при обычной деятельности.

Только будьте осторожны и не пользуйтесь общими бритвами, зубными щетками или кусачками для ногтей. В то же время другие члены семьи должны пройти обследование и вакцинацию, если у них нет антител.

Этот контент предназначен только для информирования о здоровье и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Пожалуйста, обратитесь к врачу за советом, соответствующим вашему состоянию.

Источник ссылки:

1. Всемирная организация здравоохранения (2024 г.). Гепатит B — Информационный бюллетень. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
2. Всемирная организация здравоохранения (2024 г.). Рекомендации по профилактике, диагностике, уходу и лечению людей с хроническим гепатитом В..
3. Всемирная организация здравоохранения (2024 г.). Глобальный доклад о гепатите 2024: действия по обеспечению доступа в странах с низким и средним уровнем дохода.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Основы гепатита В. https://www.cdc.gov/hepatitis-b/about/
5. Фонд борьбы с гепатитом В. Советы по профилактике.. https://www.hepb.org/prevention-and-diagnosis/prevention-tips/