Рецидивирующий тонзиллит: удаление или медикаментозное лечение — что рекомендуют врачи?

Боль в горле, высокая температура, болезненное глотание — затем снова возвращается.. Если вы или ваш ребенок прошли этот цикл более 4–5 раз в год, рецидивирующий тонзиллит может серьезно повлиять на качество жизни. Вопрос, который задают многие семьи: следует ли удалять миндалины, и если удалить миндалины, повлияет ли это на резистентность? В этой статье специально анализируются критерии показаний в соответствии с международной медицинской литературой, что помогает вам получить достаточно информации для обсуждения с врачом и принятия соответствующих решений.

Что такое миндалина и ее роль в организме?

Небные миндалины — две массы лимфоидной ткани, расположенные по обе стороны горла, а также являются передней линией вальдейеровского кольца — системы, защищающей верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. Миндалины наиболее активны в период, когда детям 2–10 лет, затем начинают постепенно сокращаться.

Нормально функционирующая миндалина помогает организму распознавать бактерии и вирусы, проходящие через горло, и вызывать иммунный ответ. Однако при многократном рецидивировании воспаления миндалин оно из защитного органа трансформируется в стойкое воспаление, наносящее вред организму.

В чем разница между острым и хроническим тонзиллитом?

Почему тонзиллит продолжает возвращаться?

Тонзиллит, который рецидивирует много раз в год, обычно возникает по одной из двух основных причин:

Бактерии, обитающие в миндалинах: Миндалины имеют множество глубоких трещин. Бактерии, находящиеся глубоко в этих щелях, не уничтожаются антибиотиками полностью, а регенерируют после каждого сеанса лечения.

Детская иммунная система еще не сформирована: Дети до 7 лет чаще болеют респираторными инфекциями. По мере созревания иммунной системы частота тонзиллита обычно снижается.

Критерии тонзиллэктомии согласно медицинским рекомендациям

Критерии Рая — наиболее широко применяемые сегодня клинические критерии — указывают на тонзиллэктомию при наличии одного из следующих состояний:

Высокочастотный острый тонзиллит:
– ≥7 эпизодов за последние 12 месяцев, или
– ≥5 эпизодов/год в течение 2 лет подряд, или
– ≥3 раз/год в течение 3 лет подряд

Другие показания: Рецидивирующие абсцессы вокруг миндалин, миндалины слишком велики, что приводит к затруднению дыхания во время сна (синдром апноэ во сне), большие миндалины вызывают серьезные затруднения при глотании. В случаях, которые не соответствуют вышеуказанным критериям, врачи могут рассмотреть возможность наблюдения и дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение тонзиллита — насколько оно эффективно?

Для пациентов, которые не соответствуют критериям тонзиллэктомии, медикаментозное лечение все же может эффективно контролировать заболевание:

Антибиотики правильного типа и в нужной продолжительности (пенициллин или амоксициллин в течение 10 дней) помогают снизить частоту рецидивов. Полоскание теплой соленой водой помогает очистить миндалины и уменьшить количество бактерий. Антигистаминные препараты и назальные спреи могут уменьшить провоцирующие факторы аллергии верхних дыхательных путей.

Однако, если пациент устал от многих курсов антибиотиков и частота рецидивов высока, необходима повторная оценка для рассмотрения показаний к тонзиллэктомии.

Влияет ли тонзиллэктомия на резистентность?

Это самая большая тревога многих пациентов и их семей. Короткий ответ: Нет существенных доказательств того, что тонзиллэктомия снижает резистентность у людей с четкими показаниями.

Долгосрочные исследования показывают, что дети, у которых рецидивирующий тонзиллит после удаления миндалин, что устраняет стойкую инфекцию, обычно имеют лучшее общее состояние здоровья и в последующие годы имеют меньше респираторных инфекций. В кольце Вальдейера все еще имеются небные миндалины (VA) и базальные язычные миндалины, которые выполняют иммунную функцию.

Тонзиллит у детей и взрослых — отличается ли лечение?

Есть несколько важных отличий:

Дети до 3 лет: Увеличенные миндалины — это нормально — иммунная система развивается. Вмешивайтесь только тогда, когда миндалины влияют на дыхание или прием пищи.

Взрослым реже требуется тонзиллэктомия: Тонзиллит у взрослых с возрастом часто реже рецидивирует. Но при наличии показаний операция по-прежнему безопасна и эффективна.

Взрослые с другими симптомами: Помимо острого воспаления, у взрослых может возникнуть неприятный запах изо рта из-за тонзиллита (фрагменты бактерий в борозде миндалин), что иногда затрудняет глотание.

Часто задаваемые вопросы о тонзиллите

Болезненна ли тонзиллэктомия?
Операция проводится под общим наркозом, поэтому пациент ничего не чувствует во время операции. В течение 7–10 дней после операции наблюдалась боль в горле, которую купировали обезболивающими.

Требует ли тонзиллэктомия госпитализации?
В большинстве случаев требуется наблюдение в стационаре в течение 1 ночи. В некоторых учреждениях возможно амбулаторное проведение процедуры с учётом состояния пациента.

Требует ли тонзиллит тонзиллэктомии?
Камни миндалин/скрытые миндалины вызывают неприятный запах изо рта, но обычно их не нужно удалять немедленно, если нет рецидивирующего острого воспаления. Очистка миндалин с помощью жидкости для полоскания рта может обеспечить временный контроль.

Этот контент предназначен только для информирования о здоровье и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Пожалуйста, обратитесь к врачу за советом, соответствующим вашему состоянию.

⚠️Тонзиллит рецидивирует много раз в год? Приходите Многопрофильная клиника Hoà Đức вашему врачу для оценки и рекомендации по соответствующему лечению.

Чтобы получить консультацию по соответствующему лечению — медикаментозному или хирургическому, посетите Специалист по заболеваниям уха, горла и носа в общей клинике Hoà Đức.