Боль в ушах, потеря слуха, высокая температура посреди ночи. — такие симптомы возможны при среднем отите. Это заболевание встречается и у детей, и у взрослых. Самостоятельный подбор лекарств может задержать правильное лечение и повысить риск осложнений, включая нарушения слуха. В статье объясняем, какие признаки требуют внимания и когда обращаться к врачу.
Что такое средний отит?
Средний отит — воспалительное заболевание, возникающее в полости среднего уха — области за барабанной перепонкой. Это одно из самых распространенных заболеваний уха, горла и носа, особенно у детей до 5 лет. Однако заболеть этим заболеванием могут и взрослые, особенно при ослаблении иммунной системы или наличии сопутствующего заболевания верхних дыхательных путей.
Выделяют три основных типа среднего отита, каждый из которых имеет разные характеристики и уровень опасности:
| Типы | Время | Характеристики | Уровень |
|---|---|---|---|
| Острый средний отит | Менее 3 недель | Внезапное начало, сильная боль в ушах, лихорадка. | Умеренная – тяжелая |
| Средний отит с выпотом | От нескольких недель до нескольких месяцев | Накопление жидкости без воспаления, мало симптомов, потеря слуха. | Легкая – средняя |
| Хронический средний отит | Более 3 месяцев | Рецидивирующие выделения из уха, перфорация барабанной перепонки | Умеренная – тяжелая |
Причины среднего отита
Средний отит не возникает случайно. В большинстве случаев имеется одна из следующих трех основных причин:
Бактерии и вирусы — главный виновник. После простуды или назофарингита такие бактерии, как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, могут распространиться обратно в среднее ухо через евстахиеву трубу.
Непроходимость евстахиевой трубы. — Евстахиева труба — небольшая трубка, соединяющая среднее ухо с носоглоткой. Когда евстахиева труба опухает или блокируется из-за воспаления, жидкость, которая не может стечь, скапливается в среднем ухе, создавая среду для роста бактерий.
Воздействие сигаретного дыма и загрязненная окружающая среда повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая ухудшение функции евстахиевой трубы. У детей, живущих в семьях с курильщиками, риск развития среднего отита в 2–3 раза выше, чем у детей, живущих в чистой среде (согласно исследованиям, опубликованным в журнале Pediatrics, 2020).
Другие факторы риска включают: кормление из бутылочки на спине, посещение детского сада, хроническую аллергию на нос и расщелину неба.
Признаки среднего отита
У детей раннего возраста, которые еще не могут говорить.
Довербальные дети не могут описать боль. Родителям необходимо обратить внимание на следующие косвенные признаки:
Дети постоянно тянут или трут уши, особенно ночью. Дети плачут больше обычного, и им трудно уложиться спать после еды и смены подгузников. Ребенок не реагирует нормально на звук своего имени, у него может наблюдаться легкая или умеренная лихорадка (38–39°C).
У взрослых и детей старшего возраста
| Симптомы | Описание |
|---|---|
| Боль в ушах | Острая или тупая боль, усиливающаяся ночью, при жевании или лежании. |
| Потеря слуха | Ощущение заложенности ушей, эхо в ушах |
| Выделения из ушей | Из ушного прохода вытекает желтая или гнойная жидкость. |
| Звон в ушах | Постоянное жужжание и шум в ушах. |
| Лихорадка | 38–39°С, особенно в острой фазе |
| Ощущение заложенности в ушах. | Давление в ушах, дискомфорт при смене высоты. |
Осложнения при отсутствии своевременного лечения.
Невылеченный средний отит может привести к серьезным осложнениям, долгосрочным последствиям для слуха и качества жизни.
Перфорированная барабанная перепонка возникает, когда давление жидкости в среднем ухе слишком велико и разрывает барабанную перепонку. Хотя заживление происходит естественным путем в течение нескольких недель, повторные проколы барабанной перепонки оставляют шрамы и приводят к необратимой потере слуха.
Потеря слуха является наиболее частым осложнением. По данным ВОЗ, потеря слуха из-за нелеченного среднего отита является основной причиной потери слуха у детей в развивающихся странах.
Мастоидит является серьезным осложнением, когда инфекция распространяется на сосцевидный отросток за ухом. Заболевание вызывает боль и отек за ушами, высокую температуру и требует хирургического вмешательства.
К более редким, но опасным осложнениям относятся: менингит, паралич лицевого нерва и абсцесс головного мозга.
Когда следует немедленно обратиться к врачу?
Не все случаи боли в ушах требуют немедленной медицинской помощи. Однако немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть один из следующих признаков:
- Лихорадка выше 39°C не спадает после приема жаропонижающих препаратов.
- Сильная, продолжительная боль в ушах, которая не проходит через 24 часа.
- Выделения жидкости или гноя из уха
- У младенцев в возрасте до 6 месяцев наблюдаются признаки боли в ушах.
- Внезапная потеря слуха, односторонняя или двусторонняя.
- Головокружение и потеря равновесия, сопровождающиеся болью в ушах.
- Болезненная припухлость за ухом.
Как диагностировать средний отит?
Точная диагностика среднего отита требует осмотра у отоларинголога, который невозможно самостоятельно оценить по симптомам.
Отоскопия — первый этап обследования. С помощью отоскопа или эндоскопа врач осматривает барабанную перепонку: оценивает её цвет, выбухание, целостность и признаки жидкости за ней.
Тимпанометрия (тимпанометрия) — тест, который измеряет подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе. Результаты позволяют врачу определить, есть ли жидкость в среднем ухе, даже если барабанная перепонка цела.
В некоторых случаях врач может назначить монофоническую аудиометрическую пробу для оценки уровня нарушения слуха.
Методы лечения среднего отита
Внутреннее лечение
При неосложненном остром среднем отите во многих случаях выздоровление может происходить самопроизвольно в течение 2–3 дней. Ваш врач рассмотрит возможность наблюдения перед использованием антибиотиков, особенно у детей старше 2 лет с легкими симптомами.
Антибиотики показаны, когда: симптомы тяжелые, высокая температура, возраст ребенка младше 6 месяцев или улучшение не наступает в течение 48–72 часов. Амоксициллин остается препаратом первой линии согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и большинства международных педиатрических ассоциаций.
Вспомогательные препараты включают: обезболивающие (парацетамол, ибупрофен), противозастойные средства и антигистаминные средства, если имеется сопутствующая аллергия.
Хирургическое вмешательство
Введите в барабанную перепонку выполняется, когда барабанная перепонка выбухает, жидкость не может отходить или сильная боль не поддается лечению. Эта процедура быстро снижает давление и способствует оттоку жидкости.
Установите вентиляционную трубку. (люверс) показан детям с рецидивирующим средним отитом с выпотом, длительной потерей слуха, влияющей на развитие речи. Небольшие трубки вводятся через барабанную перепонку для поддержания вентиляции среднего уха.
Профилактика среднего отита — 5 практических привычек
Полностью предотвратить невозможно, но следующие 5 привычек помогают значительно снизить риск заболевания:
1. Сделайте полную прививку: Вакцина типа PCV (PCV) и вакцина, включая вирус, который может быть использован для лечения вируса.
2. Кормите ребенка грудью не менее 6 месяцев: Антитела из грудного молока защищают дыхательные пути и среднее ухо ребенка.
3. Избегайте сигаретного дыма: Не курите в помещении и не подвергайте детей пассивному курению.
4. Кормление грудью в правильном положении: Не кормите ребенка из бутылочки, лежа на спине — молоко может затечь обратно в евстахиеву трубу.
5. Тщательное лечение назофарингита: Не допускайте, чтобы простуда и ринит сохранялись без лечения.
Часто задаваемые вопросы о среднем отите
Может ли средний отит пройти сам по себе?
Легкий острый средний отит у детей старше 2 лет и взрослых может пройти спонтанно в течение 2–3 дней при симптоматическом лечении. Однако вам необходимо внимательно наблюдать и обратиться к врачу, если через 48–72 часа не наступит улучшение или появятся признаки ухудшения.
Заразен ли средний отит?
Сам по себе средний отит не заразен. Однако вирусы и бактерии, вызывающие назофарингит, приводящий к среднему отиту, могут передаваться через дыхательные пути.
Нужно ли детям со средним отитом избегать купания?
Нет необходимости воздерживаться от купания, если барабанная перепонка неповреждена. Просто избегайте попадания воды в наружный слуховой проход при купании или мытье шампунем. Если барабанная перепонка перфорирована или имеется вентиляционная трубка, нужно обсудить это специально с лечащим врачом.
⚠️ Если у вас или вашего ребенка появились симптомы боли в ушах, снижения слуха или выделений из ушей, обратитесь к врачу. Многопрофильная клиника Hoà Đức пройти обследование и получить рекомендации по соответствующему лечению у специалиста по ТМГ.
? HÒA ĐỨC МНОГОСПЕЦИАЛЬНАЯ КЛИНИКА
? 04–06–08 Динь Конг Транг, район Куинённам, провинция Зиялай
☎️Горячая линия: (0256) 3507 789 – 0935 056 468.
? Веб-сайт: https://ytehoaduc.com.vn/ru/
Если вы подозреваете средний отит, обратитесь к врачу в ближайшее время. Специалист по заболеваниям уха, горла и носа в общей клинике Hoà Đức, чтобы избежать осложнений.
HOÀ ĐỨC МНОГОСПЕЦИАЛЬНАЯ КЛИНИКА
🏥 Адрес: 04–06–08 Динь Конг Транг, район Куинённам, провинция Зиялай
☎️ Горячая линия: 0256 350 7789 – 0935 056 468
ⓕ Фан-страница: Многопрофильная клиника Hoà Đức
🌐 Сайт: https://ytehoaduc.com.vn/ru/
